近日，48歲的患者徐阿姨在家中休息時(shí)突然昏迷不醒，被家屬緊急呼叫120送至我院。予行顱腦CT檢查提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。病情危重，隨即收入重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療后進(jìn)一步完善顱腦CTA檢查，考慮右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段起始部動(dòng)脈瘤，大小約3mm。面對(duì)如此緊急且復(fù)雜的病情，急診科與神經(jīng)外科迅速展開會(huì)診，并與家屬進(jìn)行了詳細(xì)溝通后馬上送手術(shù)室行右側(cè)額顳開顱大腦中動(dòng)脈瘤夾閉+腦內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)。同時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)存在異物，便再次向家屬詢問病史。家屬表示，因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病時(shí)出現(xiàn)抽搐，牙關(guān)緊閉，為了避免咬傷舌頭用陶瓷湯匙放入其口中。然而患者停止抽搐后發(fā)現(xiàn)湯匙已經(jīng)斷裂，部分碎片找不到了?？紤]支氣管內(nèi)存在異物的情況，我院心胸外科迅速介入會(huì)診后，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科主任肖海欽（呼吸內(nèi)科專家，擅長(zhǎng)纖維支氣管鏡等）在床旁，予鎮(zhèn)靜狀態(tài)下行纖支鏡下取異物，后成功取出大小約1.5X3.0cm的斷裂的湯匙柄，斷端不規(guī)則，與家屬描述符合。再次進(jìn)鏡檢查確認(rèn)無(wú)其他異物遺留，氣管壁無(wú)出血破損，手術(shù)過程順利。
術(shù)后徐阿姨被更換氣管插管并繼續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣，現(xiàn)已病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。
健康科普：
一、什么是纖維支氣管鏡下異物取出術(shù)
纖維支氣管鏡下異物取出術(shù)是在全麻或局麻下用纖維支氣管鏡采用異物鉗或網(wǎng)籃取出氣管、支氣管內(nèi)異物的一種手術(shù)操作。
二、纖維支氣管鏡下異物取出術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
纖維支氣管鏡具有鏡身柔軟、管徑纖細(xì)、可曲度大、操作損傷小的特點(diǎn)，對(duì)于支氣管內(nèi)異物尤其是深部異物通過纖維支氣管鏡取出要優(yōu)于金屬硬質(zhì)支氣管鏡，而且效果顯著。
三、什么情況下需要行支氣管鏡檢查
1.原因不明的咯血、痰中帶血、咳嗽，特別是中老年人；
2.支氣管堵塞、阻塞性肺炎、肺不張；
3.臨床表現(xiàn)或X線疑為肺癌；難以解釋的痰中結(jié)核或肺結(jié)核并發(fā)肺癌者；痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性，肺內(nèi)未找到病變者；
4.原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹者；
5.診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難，需經(jīng)纖支鏡檢查，做支氣管肺活檢、刷檢或沖洗等，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查者；
6.協(xié)助選擇性支氣管造影；
7.在治療上的應(yīng)用：如移除分泌物，治療肺不張、止血、吸引沖洗，引流肺膿瘍，了解病變范圍、確定外科手術(shù)方式，評(píng)價(jià)治療效果等。
（興寧市人民醫(yī)院）
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