近日，興寧市人民醫(yī)院院急診組織多學科會診成功搶救了一名烏頭堿中毒患者。2023年12月21日上午10時左右，54歲的鐘先生因工作中突然面色蒼白，頭暈，站立不穩(wěn)，其工友立即送他來興寧市人民醫(yī)院急診就診。就診時檢查發(fā)現(xiàn)患者呈端坐體位無法平躺，血壓無法測出，心電監(jiān)護顯示室顫波。急診醫(yī)生立即開通急救綠色通道，將患者送入搶救室，予于電除顫。心電監(jiān)護捕捉到房速、室早、房室傳導阻滯等異常表現(xiàn)，心率最快致180次/分，隨即給予抗心律失常藥物治療，氣管插管等一系列搶救措施。
經(jīng)詢問，患者身體很健康，最近感冒，抓了幾副中藥，沒有不良嗜好。急診科醫(yī)生詳細問診家屬患者當天的飲食時，患者家屬說：“他老婆以為旁邊放的跌打藥酒是他的中藥，拿給他，昨天下午喝了一小口，今天早上也喝了一小口，然后正常去上班，約1小時后出現(xiàn)頭暈、惡心，以為休息一會兒就好了，沒想到過了一會兒就開始胸悶、心慌、嘔吐，站立不穩(wěn)了”。
很快，病因及診斷漸漸浮出水面，考慮急性藥物中毒：烏頭堿中毒。這個病人反復出現(xiàn)心律失常，一度出現(xiàn)心跳呼吸停止，抗心律失常也是治療的關(guān)鍵。醫(yī)生與家屬溝通后，告知病人情況特殊，病情危重，醫(yī)務科組織多學科聯(lián)合會診搶救病人，氣管插管，上呼吸機，CPR，反復室顫除顫，建立靜脈通路5條，微量泵通路5條，升壓，抗心律失常的，經(jīng)過一系列的搶救措施，搶救時間持續(xù)到下午2點，患者癥狀終于好轉(zhuǎn)，心率降至107次/分，搶救時間共用了4個半小時，一心為搶救病人的醫(yī)護人員都忘了吃中午飯，一直守在病人身邊，直至護送病人至ICU病房，完成了急診科最后一棒交接。
科普：口服烏頭堿0.2mg即可中毒，一旦有中毒癥狀應迅速求醫(yī)，據(jù)了解，烏頭堿中毒的潛伏期一般為10分鐘至2個小時，最快的在一兩分鐘甚至是10多秒內(nèi)就會發(fā)病，典型表現(xiàn)為各種類型的心律失常，嚴重者可因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。中毒者早期還會出現(xiàn)咽峽部發(fā)熱、麻木和刺痛、流涎、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。醫(yī)生提醒，一旦出現(xiàn)烏頭堿中毒，應迅速就近求醫(yī)，以免誤了搶救時機。
醫(yī)生提醒：使用中草藥一定要問清是內(nèi)服還是外用，而且最好在正規(guī)醫(yī)院配藥，因為中草藥成分比較復雜，尤其是好幾種配起來一起吃的話，成分就復雜，可能會造成不可預料的毒副作用。
（興寧市人民醫(yī)院）
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