近日，豐順縣人民醫(yī)院胸外科成功利用胸腔鏡手術(shù)救治了一名胸部貫通傷、失血性休克的危重癥患者。將患者從死神手里拉了回來，上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生死時(shí)速。
10月16日凌晨，呼嘯的120救護(hù)車將一位右胸刀刺傷的患者送到我院急診科?；颊叩竭_(dá)我院時(shí)，面色蒼白、四肢冰冷、血壓不穩(wěn)定，已經(jīng)處于失血性休克狀態(tài)，生命垂危。經(jīng)初步檢查右前胸壁傷口為貫通傷，深達(dá)胸腔，鮮血不斷從胸部傷口處涌出。急診科迅速進(jìn)行快速擴(kuò)容補(bǔ)液等處理并聯(lián)系胸外科進(jìn)一步搶救。
▲ 急診胸部CT檢查圖像
患者急診胸部CT圖像提示右側(cè)大量血胸，出血量評(píng)估有800-1000ml，而且隨著時(shí)間流逝，出血量會(huì)越來越多，情況非常危急，如果搶救不及時(shí)，患者隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。胸外科黃振添主任、中山三院幫扶專家吳偉彬博士一致認(rèn)為患者因刀刺傷導(dǎo)致胸腔內(nèi)持續(xù)的大量出血，隨時(shí)有休克死亡的可能，目前唯一的搶救方式就是在抗休克治療的同時(shí)進(jìn)行胸腔鏡胸腔探查止血術(shù)。
時(shí)間就是生命，與死神的爭(zhēng)奪戰(zhàn)立即展開！胸外科團(tuán)隊(duì)一邊進(jìn)行快速補(bǔ)液、輸血等治療，一邊聯(lián)系手術(shù)室，立即急診手術(shù)！
在麻醉科快速配合下，胸外科團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了急診胸腔鏡探查手術(shù)。胸腔鏡入胸后，只見胸腔內(nèi)積滿大量鮮血及血凝塊，量約1000ml，吸凈積血后，發(fā)現(xiàn)右上肺有一處裂傷，長(zhǎng)約2cm，持續(xù)活動(dòng)性出血，胸壁上的刀刺傷裂口也在持續(xù)往胸腔內(nèi)滲血。最終，團(tuán)隊(duì)利用微創(chuàng)胸腔鏡技術(shù)，成功進(jìn)行了肺修補(bǔ)止血術(shù)及胸壁止血術(shù)，手術(shù)過程順利。
術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，復(fù)查胸部CT未見胸腔積液。患者術(shù)后恢復(fù)很快，術(shù)后第三天就順利出院了。 本次成功搶救患者并快速康復(fù)，歸功于急診科和胸外科的搶救得力、配合默契，還有胸腔鏡微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)及胸外科快速康復(fù)理念的應(yīng)用。
“胸部創(chuàng)傷發(fā)生率高，致死率高，約25%的創(chuàng)傷死亡是由胸部創(chuàng)傷引起的。危重癥胸外傷會(huì)導(dǎo)致失血性休克及肺功能衰竭，是胸外傷致死的主因”，胸外科黃振添主任介紹到：“及時(shí)的手術(shù)治療是重癥胸外傷搶救成功的關(guān)鍵，可以讓胸外傷患者在‘救治黃金時(shí)間’內(nèi)得到優(yōu)質(zhì)、快捷的醫(yī)療服務(wù)，為重癥創(chuàng)傷患者提供生命安全保障。目前我們開展的胸腔鏡手術(shù)除了用于胸外傷救治，還應(yīng)用于肺結(jié)節(jié)及早期肺癌切除、食管及縱隔腫瘤切除、肺大泡切除等常見的胸外科疾病，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，可以更好的服務(wù)豐順縣的人民群眾?！?/p>
（豐順縣人民醫(yī)院）
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